מבוא
הרדמה אפידורלית היא סוג של הרדמה מקומית המוזרקת לחלל סביב חוט השדרה.
הזרקת אפידורל נעשית על ידי החדרת מחט בין שתי חוליות בעמוד השדרה שלך. לאחר החדרת המחט, צינורית קטנה הנקראת צנתר אפידורלי מושחלת דרך המחט לתוך החלל סביב חוט השדרה. זריקות אפידורל משמשות כדי להקל על כאבים במהלך הצירים והלידה, כמו גם בכאבים כתוצאה מניתוח או פציעה בגב.
כיצד פועלת הרדמה אפידורלית?
האפידורל ניתן באמצעות צנתר שנכנס לחלל האפידורלי, שנמצא ליד חוט השדרה. הצנתר מוחדר דרך פתח בגב התחתון, בין שתי עצמות הנקראות חוליות מותניות L4 ו-L5.
הרדמה אפידורלית מתבצעת על ידי רופא מרדים. בלוקים אפידורליים יעילים יותר מהרדמה כללית מכיוון שהם אינם מפריעים לנשימה או לקצב הלב באותה מידה.
בלוקים אפידורליים יכולים לשמש לסוגים רבים של ניתוחים כמו ניתוחים קיסריים ועבודות שיניים. אפידורל יכול גם לספק הקלה במצבי כאב כרוני כמו דלקת פרקים, מיגרנות וכאבי גב.
אפידורל יכול להיעשות עם הרדמה מקומית (כגון לידוקאין) או הרדמה כללית (כגון פרופופול).
מתי כדאי לשקול להשתמש באפידורל?
היתרונות של אפידורל הם שהם יכולים לעזור להקהות כאבים במהלך הצירים, לשלוט בכאבים לאחר הלידה, להפחית את זמן הצירים ולתת לך יותר שליטה על החוויה שלך.
אפידורל נהדר לטיפול בכאב במהלך הלידה והלידה מכיוון שהוא מסייע לחסום אותות כאב ממעבר למוח. האפידורל מאפשר לנשים להישאר פעילות בצירים, ולרוב גם להניע את גופן תוך כדי, מה שעוזר להן להתקדם מהר יותר באמצעות הצירים במהלך הלידה. אפידורל שימושי גם לטיפול בכאבים לאחר לידה מכיוון שהם לא יתפוגגו במהירות כמו סוגים אחרים של תרופות.
אפידורל אינו חף מחסרונותיהם. לחלק מהנשים עשויות להיות תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, כאבי ראש או סחרחורת. אפידורל גם אינו מספק הקלה מלאה בכאבים וחלק מהנשים עדיין עשויות להרגיש אי נוחות מסוימת במהלך הצירים והלידה.
מהם הסיכונים באפידורל?
אפידורל הוא הצורה הנפוצה ביותר של שיכוך כאבים בלידה. הזרקה אפידורלית ניתנת בדרך כלל כאשר הכאב הופך לבלתי נסבל והיולדת אינה מסוגלת להתמודד איתו. הסיכונים במתן אפידורל כוללים:
- רעילות הרדמה מקומית
- אובדן תפקוד מוטורי
- נזק לעצבים
- עלייה בסיכון לדיכאון לאחר לידה
- האטת קצב התקדמות הלידה ומצב של לידה ארוכה יותר
- לחץ דם נמוך אצל האם, מה שעלול להוביל לירידה בזרימת הדם לתינוק
- הגברת הצורך בניתוח קיסרי חירום
- כאבי ראש לאחר התפוגגות השפעת האפידורל (חולפים לרוב תוך מספר ימים מהלידה)
מתי ניתן לבקש אפידורל ומתי לא ניתן לקבל אפידורל?
לרוב אפשרות בבחירת קבלת אפידורל תלויה במצב ה"פתיחה" של היולדת (התקצרות צוואר הרחם). לרוב מקובל לקחת אפידורל רק לאחר פתיחה 4 , מהסיבה שמדובר בלידה פעילה והסיכוי שתאט בעקבות האלחוש האפידרולי, נמוכה יותר. עם זאת מומלץ ביותר להתייעץ עם המיילדת לאחר בדיקת פתיחה ולהסתמך על התחושות האישיות שלך בעת הלידה, אם את מרגישה שאת מסוגלת להתמודד עם הכאב או שהוא בלתי נסבל והדרך עוד נראית ארוכה. לרוב ככל שתהליך הלידה יהיה מתקדם יותר והפתיחה תהיה גדולה יותר (פתיחה מקסימלית היא 10 אצבעות ומחיקה מלאה של צוואר הרחם), כך יפחת הסיכוי שתוכלי לדרוש קבלת אלחוש אפידורלי.
ישנם מצבים נוספים שעשויים למנוע ממך לקבל בהם אפידורל, כגון:
- היולדת אלרגית או רגישה לחומר האלחוש
- היולדת סובלת ממחלת עצבים
- היולדת נוטלת תרופות לדילול דם
- היולדת סובלת מלחץ דם גבוה
- היולדת סובלת מזיהום בגב
- ליולדת קעקוע גדול באזור ההזרקה (גב תחתון) אשר לא מאפשר הכנסת מחט מחשש לזיהום החלל האפידורלי וכניסת שאריות צבע לגוף
- הריון של 2 עוברים או יותר
- עובר במצב עכוז
סיכום
הבחירה באפידורל כמשכך כאבים במהלך הלידה הינו אישי ובהתאם לסף הכאב ומצב היולדת במהלך הלידה. ידוע כי אפידורל הוא משכך הכאבים הפופולרי והיעיל ביותר במהלך הלידה ומקל על נשים רבות במהלך חווית הלידה. עם זאת, כמו בכל הליך רפואי ישנם חסרונות וסיכונים אשר כל אישה צריכה לקחת בחשבון לפני שהיא בוחרת בצורה מושכלת באמצעי זה לשיכוך כאבים.
